알코올중독자 가족교육
- 관리자
- 2009-04-18 22:50:00
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1. 알코올의존 가족들의 다양한 태도
가족들은 알코올 의존에 대한 이해가 부족하여 가족 간의 불화와 문제의 근원이 모두 알코올 의존자의 성격의 문제라고 단정 지어 조금만 참으면 나아질 것이라는 생각으로 알코올의존이 심해지는 것을 방관하게 될 수 있습니다. 알코올 의존자의 가족 구성원들은 보호자가 되어 의존자를 돌보려는 필사적인 노력을 하며 자신의 욕구와 감정을 돌보는 일을 소홀히 하여 가족들의 삶의 질이 낮아지게 됩니다. 가족 갈등의 근원이 알코올 의존자에게 있다고 생각하여 가족들이 알코올 의존자인 가족구성원을 가족 내에 존재하지 않는 사람으로 여기거나 고립시킬 수 있습니다. 혼히 가족 구성원들은 자신에게 결점이 있거나 무엇인가 잘못이 있다고 느낍니다. 그들이 충분히 잘하지 않아서, 그들이 충분히 열심히 일하지 않았기 때문에 가족이 혼란을 느끼는 것이라고 생각하며 자신을 더욱 고통스럽게 만듭니다. 알코올 의존자 가족들은 자신의 의견이나 감정을 표현하면 의존자들이 그들을 처벌할까봐 두려워서 자신의 감정을 숨기게 됩니다. 가족들은 가장 신뢰하던 가족의 실망스러운 행동으로 인하여 신뢰감의 상실을 경험하였고 자신이 다시 안전하고 편안해질 것이라고 믿지 못하며 부모, 친구, 형제, 이웃들에게도 자신의 마음을 털어놓는 것을 부담스럽게 느끼게 됩니다.
2. 알코올의존이 자녀에게 미치는 영향
알코올 의존자의 아이들에게 나타날 수 있는 문제들로는 죄책감, 불안, 수치심, 친밀한 관계 형성의 어려움, 혼란, 분노, 우울 등을 들 수 있습니다. 아이들은 부모가 알코올 의존이 죈 주된 원인이 자기라고 생각하고 죄책감을 느끼게 됩니다. 자신이 말을 듣지 않거나 잘못했기 때문에 부모가 어쩔 수 없이 술을 마신다고 생각합니다. 아이들은 알코올 의존인 부모때문에 불안감을 많이 느낍니다. 집에 있을 때 부모가 술이 취해서 아프거나 다치거나 죽지 않을까 걱정하고, 또한 부모가 술 때문에 싸움을 하고 자신들에게 폭력을 가하지 않을까 두려워합니다. 부모가 알코올 의존자인 경우 아이들은 이 사실을 몹시 부끄러워하고 다른 사람들에게 숨기려고 합니다. 수치심 떄문에 다른 사람의 도움이 필요할 때에도 부모의 알코올 의존사실이 알려질까 봐 두려워 도움 청하기를 꺼립니다. 아이들은 가장 친밀감을 느껴야 할 대상인 부모에게서 이미 수없이 실망감을 느꼈기 때문에, 더 이상 다른 사람들을 믿고 따르려고 하지 않습니다. 아이는 알코올 의존인 부모에게, 술 마시는 것에 대해 그리고 자신을 돌보아 주지 않고 보호해 주지 않는 것에 대해서 분노감을 느끼게 됩니다. 그러나 그러한 분노를 표현하는 경우에 부모에게 보복적 공격을 당하기 때문에 감정을 아예 느끼지 않거나 깊이 묻어두는 방법을 배우게 됩니다. 부모가 돌보아 주지 않는 집에서 아이는 고독감을 느끼고, 스스로 자신이 처한 상황을 바꾸는 데 아무것도 할 수 없다는 사실에 무력감을 느끼고 우울해집니다.
3. 바람직한 가족들의 역할
가족 중 한명이 알코올 의존이라는 질병에 걸렸다는 사실을 인정하고 받아들이는 것이 치료의 시작입니다. 알코올 의존은 가족과 본인의 노력만으로는 치료하기 어려운 질병이므로 편견을 버리고 전문가와 상담하거나 각종 친목에 참여하여 병에 대한 정확한 이해를 하는 것이 많은 도움이 됩니다. 알코올 의존자는 뇌에 알코올 의존이란 병이 생긴 우리 가족의 일원입니다. 이들은 의지가 약해서 술을 끊지 못하는 것이 아니라 술 때문에 본인도 속을 정도로 의지가 약해졌거나 자포자기하게 된 사람일 뿐인 것을 이해하도록 합니다. 알코올 의존은 치료가 가능한 병이며 장기간의 관리가 필요한 병임을 인지하여야 합니다. 알코올 의존자의 감정을 중심으로 행동하지 말고 자신의 생활을 지켜야 합니다. 모든 생활의 중심을 알코올 의존자에게만 맞추어 자녀들에게 무관심해진다면 부모의 문제로 인하여 자녀들이 겪게되는 고충을 간과하게 될 수 있습니다. 자녀들에게 관심을 갖고 애정을 표현해 주는 것이 주요합니다. 음주로 인한 일들을 있는 그대로 알려주고, 스스로 책임지도록하며 불쌍하다거나, 귀찮거나, 보복이 두려워서 무작정 감싸주지 말아야 합니다. 죄책감과 자기 비난을 버리고 자신을 존중하여야 하며 가족의 오랜 중독 행동으로 생긴 당신의 감정을 이해하고 통제하는 연습을 하여야 합니다. 알코올 의존은 고혈압이나 당뇨와 같이 장기간의 관리가 필요한 질병입니다. 재발을 했다고 해서 끝이 아니며 앞으로의 회복을 위한 과정이 될 수 있습니다. 오랜 음주 행동으로 인하여 즐거움을 잊었던 가족들에게 활력을 제공 하고 여가를 즐길 수 있도록 합니다.
4. 가족이 스트레스를 이겨내는 방법
- 우선 상대방의 얘기를 주의 깊게 끝까지 들어줍시다.
- 상대방의 기분을 함께 느껴보고 나서 말하기 시작합시다.
- 서로의 생각이 다를 수 있다는 사실을 기억합시다.
- 내 생각과 다르다고 자기 의견을 상대방에게 강요하지 맙시다.
- 명령, 설교, 위협, 비난 또는 신문조로 말하지 맙시다.
- 격려, 칭찬, 설득, 또는 권유조로 말하며 해결 방법을 제시합시다.
- 상대에게 확인도 않고 멋대로 추측하거나 상대의 말을 끊지 맙시다.
- '나' 전달법을 사용 합니다.
"당신의 그런 말이나 행동 때문에 내 마음이 아파요."
"앞으로 당신이 이렇게 해 주시면 좋겠어요. 저도 약속을 할께요."
(서로가 지킬 수 있을 만큼만 계약)
"약속을 어기면 이렇게 합시다."
"약속을 지키지 못했으니 안타깝지만 약속대로 합시다."
- 결과가 항상 좋은 건 아니지만, 대화가 많을수록 좋아질 확률은 높아집니다.
- 서로가 다름을 인정하고, 말다툼을 통해 변화의 기회로 삼읍시다.
- 반드시 말로만 하고, 상대의 말을 끊지 말고 교대로 말합시다.
- 과거 일까지 들추어내지 말고, 한 번에 한 가지씩 해결합시다.
- 싸움에 다른 사람을 끌어들이지 맙시다.
- 위의 규칙을 성실하게 지킵시다.
- 운동, 게임, 사우나, 소풍, 식사, 영화나 비디오 보기등의 활동을 합니다.
5. 알코올 치료 단계
제1단계(적응반) : 단주로 인한 금단 증상 및 새로운 환경과 경험에 대한 신체적 및 정신적 적응 단계 로서 2주간 지속된다. 이 기간 동안 환자는 지금까지의 방종을 절재하는 시기가 되고 술에 대한 갈망과 금단 증세 등과 같은 신체적인 고통을 겪으면서 자신이 중독 상태라는 것을 확인하고 하나님의 도움이 필요하다는 사실을 인식하는 시간이 되도록 한다. 한편 치료진은 지속적인 관찰과 지지 및 필요한 의료적 개입을 통해 환자와 긍정적인 관계 설정을 이루고 의료적 서비스를 제공하며 금단 증상의 유무나 기타 신체적인 질환 상태와 성격적 특징 등을 파악하도록 한다. 한편 가족과의 대화를 통해 술중독에 기여하고 있는 가족역동에 대한 파악 및 성공적 단주를 위한 삼위일체적 노력의 한 축을 가족들이 잘 감당할 수 있도록 교육하고 유도한다. 서신외에 일절 외부와의 접촉이 차단된다.
제2단계(인내반) : 제 1단계를 거친 뒤에 타의 입원 알코올 의존증 환자분들은 자동으로 이 단계를 거치게 된다. 정해진 여러 가지 알코올 관련 프로그램에 참석하여 단주 교육을 받음과 아울러 단체 생활을 하면서 여러 가지 절제 훈련 및 대화를 통한 문제 해결 노력을 격려 받게 되고 자신이 알코올을 남용/의존하게 되는 개별적 과정 혹은 심리 사회적 특성을 의사와의 상담을 통해 파악하고 단주 의지를 제고하며 자발성을 고취시키는 기간이다. 이 기간동안 환자는 자신의 실패를 인정하고 술없는 새로운 자아상/인생을 그리고 이런 희망을 나누며 구체적으로 실천하려는 노력을 보여주도록 한다. 치료진은 '실패'를 인식시키고 작은 괴로움을 큰 희망과 결심으로 이겨내도록 지지하며 개별적인 사례관리에 치중한다. 규정된 시간에 면회 및 전화가 가능하다.
제3단계(신뢰복구반) : 제 2 단계에서 단주 서약서와 승급 신청서를 작성하여 위원회에 제출하여 심의를 거쳐 인정받은 분들만 신뢰복구반으로 승급된다. 만약 자의 입원하였다면 제1단계를 거친 뒤 바로 신뢰복구반으로 진입한다. 여기서는 강제 입원 시킨 가족에 대한 환자측의 불만과 온갖 노력에도 불구하고 술중독에서 헤어나지 못해 가족들의 신뢰를 잃어버린 불신 상태 해소를 위해 제한된 외출 기회를 이용하여 서로 깊이 있는 대화를 통해 화해하고 신뢰를 형성하며 자발성을 시험하는 단계다. 여기서부터 가족들의 참여와 헌신이 필요하다. 다 함께 알코올 의존이라는 장애를 뛰어넘으려는 자세가 요구된다. 가족들은 자신들이 환자의 회복을 위해 할 수 있는 것이 무엇인가 점검해보고 환자들의 요구를 수용할 준비를 갖추어야 한다. 또한 환자의 성실성을 믿어보려는 열린 마음을 가져야 하며 실패에도 포기하지 않는 끈기 있는 사랑을 보여줄 수 있도록 해야 한다. 환자는 주어진 기회를 자신을 시험하는 계기로 삼아 두려운 마음으로 임해야 하며 새로운 각오를 행동으로 보여주는 기회라는 점을 명심해야 한다. 이 단계에서는 동반 외출이 가능하다.
제4단계(자율성훈련반) : 제 3단계를 무사히 마치고 가족들이 동의하면 외박이 가능한 제 4단계로 승급하게 된다. 여기서는 혼자 술의 유혹에 노출되더라도 견딜 수 있는 힘을 시험하는 단계 이므로 무엇보다도 환자의 마음가짐이 더욱 중요하고 치료진의 사전 교육과 지지가 필요하다. 또한 집으로 돌아가서 제한된 시간이나마 가정환경에 노출되므로 부부불화 등 여러 가지 사회 심리적 스트레스에 노출되는 시기이므로 가족들의 도움과 관심이 요구된다. 환자는 여태까지 수고한 것을 떠 올리고 새로운 전환점임을 명심하여 더욱 두려운 마음으로 임해야 하며 이제 자신 만의 힘으로 술중독 치료의 대장정을 맞는다는 태도를 가져야 한다.
제5단계(사회복귀훈련반) : 이 단계를 통해 외래 통원 치료의 준비를 하게 된다. 개방병동 혹은 야간 병원 처우를 통해 부분적으로 경제 사회 활동을 해나가면서 자율적으로 단주 상태를 유지하는 단계가 되며 단주 상태가 깨어지게 되면 다시 등급 강등을 통해 재무장의 기회를 가지게 될 수도 있다. 치료진은 이제부터가 더욱 어렵고 혼자해 나가기 때문에 넘어지고 다치고 하는 어려움이 있다하더라도 실망하지 말고 꾸준히 단주를 도전하는 마음으로 칠전팔기 불굴의 정신으로 매진하도록 지지하여 준다. 단주모임에 참여하도록 유도하고 항갈망제를 처방한다. 가족도 치료진과 거의 흡사한 역할을 맡게 된다. 보조 치료자로서 의료진과 서로 긴밀히 연락을 유지하도록 하고 자기 자신도 힘들 때나 도움이 필요할 때는 같은 알코올 가족 모임에서 혹은 의료진으로부터 필요한 지지를 받도록 한다.
외래 통원 진료 단계 : '단주'는 그렇게 하겠다는 의지의 표현이며 최종적 목표로 삼을 수는 있겠지만 단시간에 이룰 수 있는 현실적 목표는 되지 못한다. 그 보다는 '단주 의지'라는 나무를 심고 가꾸어 나간다는 마음가짐. 단주를 위한 '마라톤'이나 '높고 힘든 산'을 등반한다는 마음가짐으로 임해야 하며 현실적으로는 일 년간 술로 인한 입원 일수나 입원횟수를 줄이려는 노력이나 단주 기간 동안 사회적 기능을 얼마나 수행할 수 있었는가, 그리하여 얼마나 자신감을 회복하였는가 등을 목표로 삼는 것이 오히려 현명하다. 외래 통원 진료는 최소한 6개월이 필요하나 알코올 중독이 장애라는 것을 고려하면 사실 그 기간은 한정할 수가 없다. 이 기간 동안 꾸준히 단주 상태를 점검해 나가고 실패 시 원인분석을 통해 바람직한 단주전략을 같이 모색해 나가는 등 의사와의 상담이 필요하고 또한 항갈망제의 처방 및 단주모임을 통한 지지 세력의 확보 등이 도움이 된다.
6.알코올회복교육(독서모임):
중독은 한 개인이 아니라 가족, 직장, 그리고 대인관계에 이르기까지 크나큰 손상을 가져오고, 행동의 장애까지 유발시키는 만성적이고 진행적인 질병입니다. 또한 재발율이 높고, 치료되지 않으면 치명적인 만성 정신질환에까지 이르게 합니다. 일반적으로 우리 사회는 중독은 인생의 낙오자나 사회적 신분이 낮은 사람에게나 해당되는 것이라는 편견을 지니고 있습니다. 사실 중독은 하나의 병으로써 그 사람의 신분, 성별, 교육정도나 직업에 관계 없이 누구나 걸릴 수 있는 암이나 당뇨병과 같은 질병입니다. 하지만, 이러한 편견과 오해는 중독자가 병원에서 정당하게 치료받을 기회를 상실시키고 지역사회의 일원으로 지낼 수 있는 기회마저도 빼앗고 있습니다. 이러한 이유에서 중독치료재활센터는 중독을 도덕적 판단이나 의지로써 해결되는 것이 아니라 병으로써 이해시켜 환자를 무시하거나 낙인을 찍는 잘못된 편견을 버리고 회복하도록 돕는데 목적이 있습니다.
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